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Faits
Le syndrome de l'entérocolite induite par les protéines alimentaires (FPIES), ou syndrome de l'entérocolite induite par les aliments, est une maladie grave due à une réaction inflammatoire de la muqueuse intestinale, en particulier dans l'intestin grêle/le gros intestin, généralement déclenchée par un allergène.
Cette maladie est généralement non induite par les IgE et est déclenchée par des protéines alimentaires. Plus rarement, des symptômes supplémentaires apparaissent, comme l'urticaire ou des troubles pulmonaires, qui peuvent alors également se présenter comme une allergie induite par les IgE.
La plupart du temps, ce sont les nourrissons et les jeunes enfants qui sont concernés, les symptômes apparaissant après les premiers contacts avec les aliments allergènes.
La plupart du temps, ce sont les nourrissons et les jeunes enfants qui sont concernés, les symptômes apparaissant après les premiers contacts avec les aliments allergènes.
1 à 4 heures après l'ingestion de l'aliment en question, des vomissements violents et inextinguibles se produisent, accompagnés de pâleur, d'épuisement et de faiblesse, souvent accompagnés en plus de diarrhées.
Chez les jeunes nourrissons, les diarrhées sont souvent aqueuses et parfois sanglantes, parfois avec un délai allant jusqu'à 48/72 heures après l'ingestion de l'allergène. La FPIES peut également toucher les nourrissons entièrement allaités.
Si la maladie est légère, une réhydratation orale peut être effectuée, mais dans les formes graves avec léthargie, choc hypovolémique, déplacement des électrolytes, un traitement en soins intensifs est nécessaire.
L'élimination de l'aliment en cause permet une amélioration rapide des symptômes.
Symptômes de la FPIES aiguë
- Vomissements répétitifs
- Choc hypovolémique
- Syndrome proche de la septicémie
Cette forme se produit lorsqu'un allergène alimentaire est consommé à intervalles rapprochés, par exemple le lait pour nourrissons ou le lait maternel. C'est pourquoi les jeunes nourrissons sont les plus touchés au cours des premiers mois de leur vie.
Les symptômes sont souvent non spécifiques et peuvent survenir sans interruption. Ils entraînent une déshydratation, parfois accompagnée de diarrhées aqueuses, et peuvent entraîner des troubles de la croissance.
Le diagnostic n'est pas toujours évident et elle peut être confondue avec une gastro-entérite par exemple.
Là encore, l'élimination stricte de l'aliment en cause apporte une amélioration rapide des symptômes en quelques jours.
Symptômes de la FPIES chronique
- diarrhées parfois aqueuses
- troubles de la croissance
- anémie
Diagnostic
Outre le critère principal des vomissements après l'ingestion de nourriture, 3 autres critères devraient être remplis, par analogie avec les lignes directrices, pour suspecter une FPIES.
| Critère majeur | Vomissements 1 à 4 heures après l'ingestion de l'aliment, sans autre symptôme allergique |
| Critères mineurs | ≥ 2 épisodes de vomissements Absorption de nourriture Vomissements répétitifs (1 à 4 heures après l'ingestion). a prise alimentaire) Léthargie imprécise Pâleur imprécise Présentation aux urgences Besoin de liquide intraveineux Diarrhée Hypotension Hypothermie |
Dans les deux formes de FPIES, un régime d'élimination est le seul moyen d'établir un diagnostic sûr. Il permet généralement d'obtenir un résultat rapide.
Déclancheurs
Dans la plupart des cas, c'est une allergie alimentaire qui déclenche la FPIES. Dans la plupart des cas (jusqu'à 80%), un seul allergène alimentaire est responsable des réactions. Il est rare qu'il y en ait trois ou plus.
L'élément déclencheur le plus fréquent est le lait de vache.
Thérapie
Le traitement consiste en une éviction stricte de l'allergène. Si des aliments de base importants comme le lait sont en cause, il faut veiller à les remplacer de manière adéquate. Dans ce cas, les aliments spéciaux non allergènes comme Neocate sont particulièrement adaptés.
Prognostic
Le pronostic est bon, mais varie d'une personne à l'autre. Une reprovocation doit toujours être effectuée dans des conditions hospitalières après 12 à 18 mois en raison de la gravité des symptômes.
Des études ont montré que Neocate est un traitement nutritionnel sûr pour la FPIES, même en cas d'échec d'un hydrolysat extensif.
