Mit Sicherheit das Richtige tun bei FPIES

FPIES – (Food Protein Enterokolitis Syndrom) ist ein nahrungsproteininduziertes Enterokolitis Syndrom, welches in 2 Formen auftreten kann – akut oder chronisch.¹ Die Erkrankung nimmt an Häufigkeit zu, mit einer Inzidenz von 0,015 bis 0,7 %. Die akute Form ist gekennzeichnet durch ein schweres Krankheitsbild mit verzögert auftretendem starkem Erbrechen und dadurch bedingtem Volumenmangel. Die chronische Form führt neben dem Erbrechen zu Gedeihstörung bis hin zur akuten Exsikkose. Häufigster Auslöser ist in beiden Fällen Kuhmilchprotein.¹

Entwickeln Säuglinge unspezifi sche Symptome, wie Erbrechen, Durchfall oder Gedeihstörung, ist die Diagnose nicht auf den ersten Blick zu erkennen. Diff erentialdiagnostisch wird häufi g z. B. eine Gastroenteritis in Betracht gezogen. Die Diagnose FPIES kann ausschließlich anhand der klinischen Symptomatik gestellt werden, typische Laborparameter gibt es nicht.¹ Es kommt zu schweren akuten, Sepsis-ähnlichen Reaktionen, ohne Nachweis von IgE-Antikörpern und ohne Infektionsnachweis.²

Die wichtigste therapeutische Maßnahme bei einem FPIES ist die Allergenkarenz – Medikamente sind allgemein nicht indiziert.² Für die sichere Ernährung während der Diagnose empfehlen Fachgesellschaften eine non-allergene Ernährung über eine sichere Spezialnahrung auf Basis von Aminosäuren (AAF) ³ , wie z. B. Neocate ® Infant. Bei bestätigter FPIES Diagnose wird die Ernährungstherapie mit der non-allergenen Spezialnahrung weitergeführt und sichert so die Nährstoff versorgung der betroff enen Kinder. Die Beikosteinführung erfolgt ohne besondere Einschränkungen. Ein Verzicht ist nur für auslösende Nahrungsmittel notwendig.¹ Die Prognose ist gut, daher sollten Kinder mit FPIES auf Kuhmilch nach einem bis zwei Jahren erstmalig provoziert werden.^{1, 2}

Die sichere Ernährungstherapie durch Neocate auf Basis non-allergener Aminosäuren konnte in Studien nachgewiesen werden. Die Symptome klangen ab und die Kinder nahmen an Gewicht zu, der klinische Erfolg wird von den Autoren als exzellent bewertet. Eine extensiv hydrolysierte Formula (eHF) war häufig nicht ausreichend, daher wird eine AAF, wie z.B. Neocate empfohlen.^4,5,6