Späte Schwangerschaft gleich Risikoschwangerschaft?

Immer mehr Frauen gebären in höherem Alter Kinder – vor allem in Ländern mit hohem Pro-Kopf-Einkommen. So zeigt sich in der Schweiz, dass das durchschnittliche Alter der Mütter bei der Geburt ihres ersten Kindes seit Ende der 1960er konsequent gestiegen ist.¹ Mittlerweile wird jedes vierte Kind von Frauen über 35 Jahren geboren und das unter einem gewissen Risiko.² Denn das steigende mütterliche Alter wirkt sich nicht nur negativ auf die Fruchtbarkeit aus, sondern ist auch ein unabhängiger und direkter Risikofaktor. So wird eine Schwangerschaft ab 35 Jahren mit einer erhöhten Fehlgeburtsrate und steigenden chromosomalen Aberrationen assoziiert, also mit strukturellen oder zahlenmässigen Veränderungen im Erbgut der Neugeborenen, die zu schwerwiegenden Krankheitsbildern führen können.^3,4

Wie sich eine späte Schwangerschaft auf das Wohl von Mutter und Kind auswirkt

Neben dem Wohl der Säuglinge, hat eine späte Schwangerschaft auch Auswirkungen auf die Mütter, wie eine Studie mit über 800.000 Schwangeren der Universität in British Columbia in Kanada zeigt. Frauen über 40 wiesen im Vergleich zu Ende-20-Jährigen deutlich höhere Raten von schwerwiegenden und potentiell lebensbedrohlichen Krankheiten wie Nierenversagen, Schock oder akutem Herzstillstand auf. Die Ergebnisse zeigen vor allem auch ein deutlich gesteigertes Risiko für eine Fruchtwasserembolie. Dabei dringt während der Entbindung Fruchtwasser in den  Kreislauf der Mutter ein, was zum Tod führen kann. Eine mögliche Rolle könnte die stärkere gesundheitliche Vorbelastung von älteren Frauen spielen.⁵

Eine späte Schwangerschaft hat auch Vorteile

Blickt man auf die heutige Generation der Spätgebärenden zeigt sich allerdings, dass diese wesentlich gesünder leben als Frauen vor 50 Jahren.^6,7 So achten sie beispielsweise auf eine gesunde Ernährung und ausreichend Bewegung, schützen sich vor Infektionen und verzichten weitgehend auf Nikotin und Alkohol. Frauen, die ihren Kinderwunsch absichtlich spät realisieren, nehmen in der Regel auch früh und regelmässig an Vorsorgeuntersuchungen teil. Sie sind gleichzeitig psychisch und emotional besser auf die Schwangerschaft und die Kindererziehung eingestellt. All diese Voraussetzungen können zu einer komplikationsarmen Schwangerschaft, Geburt und postnatalen Phase beitragen.

Die Aufklärung von Spätgebärenden durch Hebammen, Gynäkolog:innen und Klinikärzten und -Ärztinnen über mögliche Risiken und präventive Massnahmen kann also einen massgeblichen Einfluss auf den Verlauf der Schwangerschaft haben. Gleiches gilt für die regelmässigen Kontrollen während der Schwangerschaft. Auch auf die Geburt kann sich eine umfassende Beratung auswirken. Da diese ab 35 Jahren mit einem erhöhten Risiko für Komplikationen einhergeht, entscheiden sich viele Spätgebärende für einen Kaiserschnitt.1 Allerdings ist dies nicht immer nötig. Die medizinischen Experten sollten ihre Patienten daher zudem darauf hinweisen, dass Vaginalgeburten durchaus ohne Probleme möglich sind.